糖尿病视网膜病变可致盲——早发现早治疗是关键
糖尿病视网膜病变主要是高血糖对眼底微小血管(毛细血管)造成损伤所引起,由于患者对糖尿病眼部并发症缺乏了解,且病变早期无明显症状,导致不少患者是在视力明显下降时才到医院就诊,而这时病情已经很严重了。
临床表现
糖尿病视网膜病变患者最常见的早期症状为视力减退、视物变形或视物模糊,大部分病人以突然视物不见就诊,糖尿病视网膜病变的早期眼底微循环障碍,导致微血管瘤形成、视网膜内出血、渗出及黄斑水肿,进入增殖阶段会导致视盘、视网膜、虹膜以及房角内新生血管增生,引起反复的眼底出血,最终导致牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼而失明。
危害
1.影响视网膜的血供,破坏视网膜的微循环,进而可能会导致出血、水肿、影响视力,严重时会失明。产生各种并发症,比如视网膜脱落,如果视网膜脱落未得到控制,患者可能会因此失明。
2.破坏视神经功能,引起视神经萎缩,会导致失明。
3.高糖低氧环境引起视网膜新生血管,导致新生血管性青光眼,如果不及时控制,病情会发生极快,最后完全失明。
预防
控制膳食平衡,适度有氧运动,科学控糖,控制血压、血脂在正常范围。戒烟、戒酒。保持良好的精神状态。在确诊糖尿病时应定期到眼科做全面检查。
治疗
控制血糖:高血糖是导致糖尿病视网膜病变的主要因素之一,控制血糖在目标范围内可以降低发生视网膜病变的风险。
药物治疗:玻璃体腔注射抗新生血管生成药物,可以帮助新生血管的退缩。
激光治疗:对于中晚期糖尿病视网膜病变,通过激光治疗,可以封闭视网膜的无灌注区和血管瘤、减轻黄斑水肿等,来抑制糖尿病视网膜病变进展。
手术治疗:对于严重的糖尿病视网膜病变,如玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼等,就需要进行手术治疗。
温馨提醒:对糖尿病视网膜病变做到早发现、早治疗,是防止致盲的关键,而早期治疗的费用也相对较少,且效果更优于晚期治疗。在确诊糖尿病后应立即做眼底筛查,早期患者每年至少做1次眼底检查(广角眼底照相、OCT);中度患者,在进行治疗的同时,每6个月检查一次眼底、眼底血管造影;重度视网膜病变患者,除了积极配合治疗糖尿病外,至少每3个月复查一次眼底,必要时手术治疗。
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